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セコム取次店
下記の欄に、御客様のお引越状況を出来るだけ詳しく記載して下さい。
また、お荷物は出来るだけ詳しく記載をお願い致します。
後ほど、ご希望の連絡方法にて概算書をご連絡させて戴きます。
※
印は必須項目です。
お客様概要
お名前
※
フリガナ
電話番号
連絡先電話番号
※
E-MAIL
※
引越予定日
※
2006
2007
2008
年
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
日
家族数
※
単身
2人
3人
4人
5人
6人
ご希望の連絡方法
※
電話
FAX
メール
その他
ご連絡・ご要望など
現住所状況
郵便番号
〒
現住所
※
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住居区分
※
一戸建
-
1
2
3
階建
寮
オフィスビル
マンション
アパート
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10〜
20〜
階建
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10〜
20〜
階部分
エレベータ:
有
無
間取り
※
1ROOM
1K
1DK
2K
2DK
2LDK
3DK
3LDK
4DK
4LDK
4LDK以上
道路状況
※
6m以上 (自動車2台が余裕ですれちがえる)
6m未満 (自動車2台がギリギリですれちがえる)
4m未満 (自動車1台が通行できる)
自動車が通行できない
特殊作業
トラックが建物の近くまで入れず、手運搬が必要な距離。約
m
タンスなどの大きな荷物を、階段から運べますか？
運べる
運べない
マンションの共有スペースなど、建物の保護。
不要
必要
転居先状況
郵便番号
〒
転居先住所
※
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
住居区分
※
一戸建
-
1
2
3
階建
寮
オフィスビル
マンション
アパート
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10〜
20〜
階建
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10〜
20〜
階部分
エレベータ:
有
無
間取り
※
1ROOM
1K
1DK
2K
2DK
2LDK
3DK
3LDK
4DK
4LDK
4LDK以上
道路状況
※
6m以上 (自動車2台が余裕ですれちがえる)
6m未満 (自動車2台がギリギリですれちがえる)
4m未満 (自動車1台が通行できる)
自動車が通行できない
特殊作業
トラックが建物の近くまで入れず、手運搬が必要な距離。約
m
タンスなどの大きな荷物を、階段から運べますか？
運べる
運べない
マンションの共有スペースなど、建物の保護。
不要
必要
新築 (築1年未満)
運搬荷物・家具リスト
テレビ・テレビ台
25インチ以上
0
1
2
3
4
5
25インチ以下
0
1
2
3
4
5
テレビ台
0
1
2
3
4
5
ステレオ
セパレートタイプ
0
1
2
3
4
5
ミニコンポ
0
1
2
3
4
5
ソファ
ソファ3人掛
0
1
2
3
4
5
ソファ2人掛
0
1
2
3
4
5
ソファ1人掛
0
1
2
3
4
5
ソファベッド
0
1
2
3
4
5
テーブル
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
ローボード
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
サイドボード
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
チェスト
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
カーペット・絨毯
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
食卓テーブル
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
冷蔵庫
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
食器棚
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
電子レンジ・レンジ台
電子レンジ
0
1
2
3
4
5
電子レンジ台
0
1
2
3
4
5
ガスレンジ
0
1
2
3
4
5
オーブンレンジ
0
1
2
3
4
5
洗濯機・乾燥機
洗濯機
0
1
2
3
4
5
乾燥機
0
1
2
3
4
5
ベッド・布団
ダブル
0
1
2
3
4
5
セミダブル
0
1
2
3
4
5
シングル
0
1
2
3
4
5
二段ベッド
0
1
2
3
4
5
布団
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10〜
ドレッサー
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
洋ダンス
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
和ダンス
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
整理ダンス
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
衣装ケース
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
パソコン
0
1
2
3
4
5
机
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
イス
0
1
2
3
4
5
本棚
大
0
1
2
3
4
5
中
0
1
2
3
4
5
小
0
1
2
3
4
5
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